Las úlceras crónicas representan un desafío para la atención en salud debido a su prolongado proceso de cicatrización, recurrencia y frecuente colonización microbiana. En este contexto, un estudio en el que participaron nuestros investigadores, Miryan Rivera y Mateo Salazar, ambos integrantes del Laboratorio de Investigación en Citogenética y Biomoléculas de Anfibios (LICBA), laboratorio que forma parte del CISeAL, exploró el desarrollo de apósitos antibacterianos avanzados para el manejo de este tipo de heridas. El artículo presenta la elaboración de apósitos de hidrogel a base de alginato de sodio y colágeno, reforzados con algodón y funcionalizados con nanopartículas de óxido de cobre (CuO) obtenidas mediante un proceso de síntesis verde que empleó ácido gálico y extracto de cáscara de naranja. La propuesta busca integrar en un mismo material una elevada capacidad de absorción de exudado, estabilidad mecánica y actividad antibacteriana localizada. Entre las formulaciones analizadas, aquella compuesta por 2 % de alginato de sodio, 0,5 % de colágeno y 2,5 % de glicerina presentó una capacidad de absorción de 476,82 ± 3,80 % y una resistencia a la tensión de 148,7 ± 5,5 N, características que permitieron seleccionarla como matriz para la incorporación de las nanopartículas.
La fibrilación auricular detectada mediante dispositivos se ha convertido en un importante desafío para la práctica clínica, debido a que los episodios identificados por dispositivos cardíacos pueden ser asintomáticos y no necesariamente equivalen a una fibrilación auricular clínicamente diagnosticada. En este contexto, el estudio analiza la evidencia de los ensayos ARTESiA y NOAH-AFNET 6 para evaluar los beneficios y riesgos de la anticoagulación en pacientes con fibrilación auricular subclínica. Los resultados muestran que los anticoagulantes orales directos pueden disminuir el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico, pero también incrementan la probabilidad de hemorragias mayores, por lo que la decisión de iniciar tratamiento debe considerar el riesgo individual de cada paciente y no únicamente la duración o frecuencia de los episodios detectados. ARTESiA evidenció una reducción de los accidentes cerebrovasculares o embolias sistémicas con apixabán frente a aspirina, mientras que NOAH-AFNET 6 no encontró una reducción significativa en su desenlace cardiovascular compuesto con edoxabán y registró un mayor riesgo de muerte o hemorragia mayor. En conjunto, estos resultados muestran que el riesgo de accidente cerebrovascular en pacientes con fibrilación auricular detectada por dispositivos suele ser relativamente bajo, mientras que el beneficio de la anticoagulación puede variar considerablemente entre individuos. Por esta razón, los autores destacan la importancia de confirmar primero que el episodio detectado corresponde realmente a fibrilación auricular, analizar sus características y evolución, valorar antecedentes como accidente cerebrovascular o ataque isquémico transitorio, enfermedad vascular, insuficiencia cardíaca y función renal, además de considerar el riesgo de sangrado y las preferencias de cada paciente.
Una investigación con participación de la Dra. Ana Lucía Moncayo, investigadora del CISeAL, analizó las desigualdades raciales en la mortalidad por cáncer cervicouterino y el posible papel del programa de transferencia monetaria condicionada Bolsa Família en la reducción de estas brechas en Brasil. El estudio utilizó datos individuales de la 100 Million Brazilian Cohort, una cohorte administrativa nacional vinculada con registros de mortalidad, que permitió analizar a 18.291.600 mujeres de entre 18 y 100 años durante el período 2004–2015. Los resultados evidenciaron importantes diferencias en la mortalidad por cáncer cervicouterino según raza, incluso después de ajustar por edad, educación, área de residencia, año de ingreso a la cohorte y participación en Bolsa Família. Las mujeres indígenas presentaron la mayor tasa de mortalidad, con un riesgo 78 % superior al observado en mujeres blancas, seguidas por las mujeres asiáticas (55 %), pardas (28 %) y negras (20 %). Uno de los principales hallazgos fue que la participación en Bolsa Família modificó la magnitud de estas desigualdades: entre las beneficiarias, las mujeres negras, pardas e indígenas presentaron respectivamente un 12 %, 25 % y 74 % más mortalidad que las mujeres blancas, mientras que entre quienes no recibían el programa estas diferencias aumentaron al 53 %, 36 % y 98 %, respectivamente.
Los investigadores del CISeAL, el Dr. Xavier Sánchez, la Dra. Ruth Jimbo-Sotomayor y el Dr. Andrés Moreno, participaron en la publicación de un caso clínico que describe la presentación atípica de un tumor de Frantz–Gruber o neoplasia sólida pseudopapilar del páncreas, una neoplasia poco frecuente y de bajo potencial maligno que puede confundirse con otras lesiones quísticas pancreáticas. El estudio presenta el caso de una paciente de 15 años que, tras sufrir un traumatismo abdominal con lesión pancreática, desarrolló dolor epigástrico recurrente, náuseas y vómitos. Los estudios de imagen mostraron una lesión en la cabeza del páncreas con componente quístico y calcificaciones centrales, por lo que inicialmente fue interpretada como un pseudoquiste pancreático secundario al trauma. Sin embargo, durante la intervención quirúrgica se identificó una masa pancreática que motivó la realización de un procedimiento de Whipple. Aunque el estudio intraoperatorio sugirió inicialmente una neoplasia mucinosa, el análisis histopatológico definitivo y la inmunohistoquímica confirmaron el diagnóstico de neoplasia sólida pseudopapilar, con positividad para β-catenina, vimentina y receptor de progesterona, además de un índice de proliferación Ki-67 inferior al 1%, hallazgos característicos de este tipo de tumor.
Este estudio, en el que participó nuestra investigadora, la Dra. Ana Lucía Moncayo, presenta el protocolo de una evaluación de impacto sobre el Beneficio de Prestación Continua (BPC) de Brasil, un programa de pensión no contributiva dirigido a personas mayores de 65 años y personas con discapacidad que viven en situación de pobreza. El objetivo es determinar si este apoyo económico reduce las hospitalizaciones y la mortalidad, al mejorar las condiciones de vida, el acceso a la alimentación, la atención médica y otros determinantes sociales de la salud. Para ello, se empleará un diseño de experimento natural con metodologías cuasi experimentales que permitirán estimar relaciones causales de manera más robusta que estudios observacionales tradicionales.
La salud mental de los estudiantes de medicina representa un desafío creciente para las instituciones de educación superior debido a las altas exigencias académicas, las largas jornadas de estudio y práctica clínica, y la frecuente adopción de hábitos poco saludables durante su formación. En Ecuador, donde Medicina es una de las carreras con mayor demanda, existe poca evidencia sobre la magnitud de esta problemática. Para contribuir a llenar este vacío, investigadores del CISeAL, Xavier Sánchez y Ruth Jimbo-Sotomayor, junto con docentes de la Carrera de Medicina y del Posgrado de Medicina Familiar de la PUCE, realizaron un estudio en 393 estudiantes de Medicina de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador para evaluar la presencia de síntomas de depresión, ansiedad, consumo riesgoso de alcohol y su relación con distintos comportamientos de salud y factores sociodemográficos.